第 19 号様式
消防用設備等の特例適用資料申告書
備考 ※印の欄は、記入しないこと。
年 月 日 城 陽 市 消 防 長 様
申告者 住所
氏名 電話 防 火
対象物
所在地
名 称 主要用途
特例適用を受ける消防設備
申 告 理 由
特 例 適 用 を 受 け る た め に 講 じ た 措 置
そ の 他
必 要 な 事 項
※ 受 付 ※ 経 過
・消防用設備等の特例適用資料申告書 消防本部・消防署関係書類 | 城陽市
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